2019年1月18日 星期五
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口腔科成功完成并随访1例"预成形钛网联合带蒂组织瓣即刻修复上颌窦恶性肿瘤术后眶底及上颌骨的缺损"术
作者:屠呈威,林崇翔,郑顺友,朱形好 编辑:宣传处 来源:口腔科
浏览数:621 编辑日期:2019-01-09


模型模拟术后上颌骨及眶底缺损

预成形钛网的成形与位置

我院口腔科于去年3月份成功实施了一例“预成形钛网联合带蒂组织瓣即刻修复上颌窦恶性肿瘤术后眶底及上颌骨的缺损”术,患者术后随访9个月,无眼球内陷,眼球活动度受限或复视等症状,面部对侧性恢复良好,具备正常的吞咽和语音功能,极大程度保留了患者的生活质量。

患者是一名中年女性,因“右上面部肿痛10余日”入院,根据颌面部CT表现,高度怀疑右侧上颌窦癌可能,如按传统术式仅行右侧上颌骨全切除术,患者术后需长期甚至终身佩戴赝复体以减轻口鼻瘘、说话不清等并发症,且难以解决眼球塌陷导致的复视,故口腔科郑顺友主任医师治疗组采用了如下治疗方案:采集患者的颌面影像数据进行计算机模拟成像,根据上颌窦肿瘤的位置、大小预先判断颌骨切除的范围,使用三维立体打印机制备出预计的上颌骨术后缺损模型,在该模型上预成形支撑颌面部及眶内容物的钛网。郑医师在术中采用莫氏显微手术切除原发灶,术后遗留右侧上颌骨及眶底缺损,先采用右侧颊脂垫联合生物膜覆盖于腭部鼻腔侧粘膜以关闭鼻底缺损,再转左侧腭粘膜瓣覆盖颊脂垫表面,然后于体外3D打印个性化模型上预成形钛网后,将其上端固定于内眦鼻根处及颧骨内侧端,以衬托眼内容物,整场手术历时约8个小时。

口腔科主任朱形好称,上颌窦恶性肿瘤患者接受根治术后常遗留面部塌陷畸形、口鼻瘘以及复视等多种并发症,对其生活质量及精神心理产生巨大影响。上颌窦恶性肿瘤术后缺损的同期快速成型及功能重建是颌面外科、整形外科等学科领域内的一个技术难点,浙江省内文献查新未见报告。该手术的顺利开展,除颌面外科全体医护人员的鼎力相助外,还得到我院手术室麻醉科、影像科和相关职能部门的通力配合。

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